.
Regeringen har besluttet, at personer med stærkt svækket immunforsvar vil blive tilbudt en tredje dosis af Covid-19-vaccinen. Statens Institut for Folkesundhed har efter dialog med sundhedsinstitutioner og fagmiljøer udarbejdet en plan for implementering af tilbuddet.
Hvem vil blive tilbudt en tredje dosis af vaccinen?
Der er hovedsageligt to forskellige grupper af patienter med stærkt svækket immunforsvar, som vil blive tilbudt den tredje dosis.
Gruppe 1
Alle i denne gruppe vil modtage deres tredje dosis så hurtigt som muligt. Dette omfatter følgende betingelser:
– Organtransplantation
– Knoglemarvstransplantation inden for de sidste 2 år
– Alvorlig og moderat medfødt immundefekt
– Alvorligt nyresvigt (stadium 5) eller i aktiv dialyse
– Avanceret eller ubehandlet HIV-infektion
Gruppe 2
I hver gruppe bør behovet for en tredje dosis og justering af immunsuppressiv behandling overvejes før vaccination. Vaccination af denne gruppe påbegyndes, så snart speciallægemiljøerne i specialsundhedsvæsenet har identificeret og besluttet, hvilke patienter der skal være omfattet af anbefalingen for den tredje dosis. Gælder:
– Kræftpatienter med aktiv eller nylig immunsuppressiv behandling.
– Patienter, der gennemgår betydelig immunsuppressiv behandling af andre årsager.
– Patienter, som af den ansvarlige speciallæge vurderes at have et stærkt nedsat immunforsvar, og som ikke falder ind under nogen af ovenstående grupper.
Tredje dosis kun for voksne med stærkt svækket immunforsvar
"Generelt bør kun voksne med stærkt svækket immunforsvar tilbydes en tredje dosis af vaccinen," siger Sara Viksmoen Watle, overlæge i Statens Institut for Folkesundhed.
Watle forklarer, at der ikke er grundlag for at anbefale en tredje dosis af vaccinen til børn med stærkt svækket immunforsvar på gruppeniveau, men der kan stadig være nogle patienter, som det vurderes nødvendigt for. Sådanne beslutninger bør træffes af en børnelæge.
Hvem administrerer vaccinen?
Det specialiserede sundhedsvæsen vil først afgøre, hvem der skal tilbydes den tredje dosis af vaccinen. Interesserede vil modtage et skriftligt tilbud fra sygehuset om, at de kan kontakte den kommunale vaccinationstjeneste for at få en tredje dosis. Nogle vil blive kaldt til vaccination på hospitalet. De behøver ikke yderligere at kontakte deres familielæge.
De fleste berørte vil kunne blive vaccineret i deres hjemkommune. Patienter, der er indlagt eller har igangværende behandling eller en kompliceret sygehistorie, vil modtage vaccinationer gennem hospitaler, siger Watle.
Vaccinerne til brug i den tredje dosis er mRNA-vacciner fra Pfizer og Moderna.
Kommunerne vil modtage henvendelser fra patienter, der har modtaget brev fra deres behandlende læge om, at en tredje dosis anbefales, og kommunen skal have klar information om, hvordan man kontakter kommunens vaccinationstilbud, fx på kommunens hjemmeside. Patienten vil modtage fra en læge, der opbevarer dokumentation, der bekræfter tilhørsforhold til de relevante sygdomsgrupper og en tredje dosis er indiceret.
Vaccinerne til brug i den tredje dosis er Comirnaty mRNA-vacciner fra BioNTech-Pfizer og Spikevax fra Moderna. Begge vacciner kan anvendes, uanset hvilken vaccine der blev givet som første og anden dosis.
Der bør være et interval på mindst 4 timer mellem anden og tredje dosis uger
Hidtil er der ikke observeret bivirkninger efter den tredje dosis i disse patientgrupper, bortset fra dem, der tidligere er kendt efter den første og anden dosis.
En yderligere dosis vaccine kan forbedre immunresponset hos patienter med svær immundefekt. Der er grund til at tro, at de vil få mere beskyttelse fra den ekstra dosis. Hvor godt den yderligere vaccinedosis vil blive overvåget i fremtidige undersøgelser både i Norge og andre lande. FHI anbefaler ikke rutinemæssig antistoftestning efter den tredje dosis.
- Mennesker, der har stærkt svækket immunforsvar, bør fortsætte med at leve et mere sikkert sted, når infektionerne er høje i samfundet. De kan være modtagelige for alvorlig sygdom, selv efter at have modtaget en ekstra dosis vaccine. Derudover er det vigtigt, at nære pårørende i samme husstand giver samtykke til vaccinen. Dette kan være med til at reducere sandsynligheden for infektion blandt husstandsmedlemmer, som kan have en lavere respons på vaccinen, konkluderer Watle.
