Tredje dosen av vaccin för personer med allvarlig immunbrist

Regeringen har beslutat att personer med kraftigt försvagat immunförsvar ska erbjudas en tredje dos av covid-19-vaccinet. Efter dialog med vårdinstitutioner och yrkesgrupper tog Folkhälsoinstitutet fram en plan för genomförandet av erbjudandet.

Vem kommer att erbjudas en tredje dos av vaccinet?

Det är främst två olika grupper av patienter med gravt nedsatt immunförsvar som kommer att erbjudas en tredje dos.

Grupp 1

Alla i denna grupp kommer att få en tredje dos så snart som möjligt. Detta inkluderar följande villkor:

- Organtransplantation

– Benmärgstransplantation under de senaste 2 åren

– Svår och måttlig medfödd immunbrist

– Svår njursvikt (stadium 5) eller på aktiv dialys

– Avancerad eller obehandlad HIV-infektion

Grupp 2

Behovet av en tredje dos och justering av immunsuppressiv terapi före vaccination bör övervägas i varje grupp. Vaccination av denna grupp kommer att påbörjas så snart specialistläkarkåren inom specialisthälsovården har identifierat och beslutat vilka patienter som ska rekommenderas för den tredje dosen. Gäller för:

– Cancerpatienter med aktiv eller nyligen immunsuppressiv behandling.

– Patienter som genomgår betydande immunsuppressiv terapi av andra skäl.

– Patienter som av ansvarig läkare anses ha ett allvarligt nedsatt immunförsvar och som inte tillhör någon av ovanstående grupper.

Tredje dosen endast för vuxna med kraftigt nedsatt immunförsvar

– I princip är det bara vuxna med kraftigt nedsatt immunförsvar som ska erbjudas en tredje dos av vaccinet, säger Sara Viksmoen Watle, överläkare på Folkhälsoinstitutet.

Watle förklarar att det inte finns någon anledning att rekommendera en tredje dos av vaccinet till barn med kraftigt nedsatt immunförsvar på gruppnivå, men det kan ändå finnas några patienter där det anses nödvändigt. Detta beslut bör fattas av barnläkaren.

Vem ger vaccinet? 

Specialistsjukvården kommer i första hand att avgöra vem som ska erbjudas en tredje dos av vaccinet. Intresserade får ett skriftligt erbjudande från sjukhuset om att de kan kontakta den kommunala vaccinationstjänsten för att få en tredje dos. Några kommer att kallas in för vaccination på sjukhuset. De behöver inte kontakta sin husläkare ytterligare.

De flesta av de drabbade kommer att kunna vaccineras i sin hemkommun. Patienter som är inlagda på sjukhus eller har pågående behandling eller ett komplicerat behandlingsförlopp kommer att vaccineras genom sjukhus, säger Watle.

Vaccinerna för användning i den tredje dosen är mRNA-vacciner från Pfizer och Moderna.

Kommuner kommer att få förfrågningar från patienter som fått ett brev från sin behandlande läkare om att en tredje dos rekommenderas och kommunen ska ha tydlig information om hur man kontaktar kommunens vaccinationserbjudande, till exempel på kommunens hemsida. Patienten kommer att få från en läkare som förvarar dokumentation som bekräftar tillhörighet till lämpliga sjukdomsgrupper och en tredje dos är indikerad.

Vaccinerna för användning i den tredje dosen är mRNA-vaccinerna Comirnaty från BioNTech-Pfizer och Spikevax från Moderna. Båda vaccinerna kan användas, oavsett vilket vaccin som gavs som första och andra dos.

Det bör vara ett intervall på minst 4 timmar mellan den andra och tredje dosen Veckor

Hittills har inga biverkningar observerats efter den tredje dosen hos dessa patientgrupper, förutom de som tidigare känts efter den första och andra dosen.

En ytterligare dos vaccin kan förbättra immunsvaret hos patienter med allvarlig immunbrist. Det finns anledning att tro att de kommer att få bättre skydd med den extra dosen. Hur väl den extra dosen av vaccin kommer att övervakas i framtida studier både i Norge och på andra håll. FHI rekommenderar inte rutinmässig antikroppstestning efter den tredje dosen.

"Människor som har allvarligt nedsatt immunförsvar bör fortsätta att leva på en säkrare plats när det finns mycket infektion i samhället. De kan vara mottagliga för allvarliga sjukdomar även efter att ha fått ytterligare en dos vaccin. Dessutom är det viktigt att nära anhöriga i samma hushåll samtycker till vaccinet. Detta kan bidra till att minska sannolikheten för att hushållsmedlemmar som kan ha ett svagare svar på vaccinet blir infekterade, avslutar Watle.

Läs vår nästa artikel: Val i Norge...