Dritte Impfdosis für Menschen mit schwerer Immunschwäche

Die Regierung hat beschlossen, dass Menschen mit stark geschwächtem Immunsystem eine dritte Dosis des Covid-19-Impfstoffs angeboten wird. Nach einem Dialog mit Gesundheitseinrichtungen und Fachkreisen hat das National Institute of Public Health einen Plan zur Umsetzung des Angebots entwickelt.

Wem wird eine dritte Dosis des Impfstoffs angeboten?

Es gibt hauptsächlich zwei verschiedene Gruppen von Patienten mit stark geschwächtem Immunsystem, denen die dritte Dosis angeboten wird.

Gruppe 1

Jeder in dieser Gruppe erhält so bald wie möglich seine dritte Dosis. Dazu gehören folgende Bedingungen:

- Organtransplantation

– Knochenmarktransplantation innerhalb der letzten 2 Jahre

– Schwere und mittelschwere angeborene Immunschwäche

– Schweres Nierenversagen (Stadium 5) oder aktive Dialyse

– Fortgeschrittene oder unbehandelte HIV-Infektion

Gruppe 2

In jeder Gruppe sollte vor der Impfung die Notwendigkeit einer dritten Dosis und eine Anpassung der immunsuppressiven Therapie in Betracht gezogen werden. Die Impfung dieser Gruppe beginnt, sobald die Fachärztegemeinschaften des Fachgesundheitsdienstes identifiziert und entschieden haben, für welche Patienten die Empfehlung zur dritten Dosis gelten soll. Gilt für:

– Krebspatienten mit aktiver oder kürzlich durchgeführter immunsuppressiver Therapie.

– Patienten, die sich aus anderen Gründen einer erheblichen immunsuppressiven Therapie unterziehen.

– Patienten, bei denen nach Einschätzung des zuständigen Facharztes ein stark geschwächtes Immunsystem vorliegt und die keiner der oben genannten Gruppen angehören.

Dritte Dosis nur für Erwachsene mit stark geschwächtem Immunsystem

„Im Allgemeinen sollte nur Erwachsenen mit stark geschwächtem Immunsystem eine dritte Dosis des Impfstoffs angeboten werden“, sagt Sara Viksmoen Watle, Chefärztin des National Institute of Public Health.

Watle erklärt, dass es auf Gruppenebene keine Grundlage dafür gebe, Kindern mit stark geschwächtem Immunsystem eine dritte Impfdosis zu empfehlen, es aber dennoch einige Patienten geben könne, bei denen dies als notwendig erachtet werde. Solche Entscheidungen sollten von einem Kinderarzt getroffen werden.

Wer verabreicht den Impfstoff? 

Der Fachgesundheitsdienst legt zunächst fest, wem die dritte Impfdosis angeboten werden soll. Interessenten erhalten vom Krankenhaus ein schriftliches Angebot, dass sie sich für eine dritte Dosis an den städtischen Impfdienst wenden können. Einige werden zur Impfung ins Krankenhaus gerufen. Sie müssen sich nicht zusätzlich an ihren Hausarzt wenden.

Die meisten Betroffenen können sich in ihrer Heimatgemeinde impfen lassen. Patienten, die im Krankenhaus sind, sich in Behandlung befinden oder eine komplizierte Krankengeschichte haben, werden über Krankenhäuser geimpft, sagt Watle.

Bei den Impfstoffen für die dritte Dosis handelt es sich um mRNA-Impfstoffe von Pfizer und Moderna.

Kommunen erhalten Anfragen von Patienten, die von ihrem behandelnden Arzt ein Schreiben erhalten haben, in dem es heißt, dass eine dritte Dosis empfohlen wird, und die Kommune muss klare Informationen zur Kontaktaufnahme mit dem Impfangebot der Kommune haben, beispielsweise auf der Website der Kommune. Der Patient erhält von ein Arzt, der Unterlagen führt, die die Zugehörigkeit zu den entsprechenden Krankheitsgruppen bestätigen und eine dritte Dosis ist angezeigt.

Bei den Impfstoffen für die dritte Dosis handelt es sich um Comirnaty-mRNA-Impfstoffe von BioNTech-Pfizer und Spikevax von Moderna. Es können beide Impfstoffe verwendet werden, unabhängig davon, welcher Impfstoff als erste und zweite Dosis verabreicht wurde.

Zwischen der zweiten und dritten Dosis sollte ein Abstand von mindestens 4 Stunden liegen Wochen

Bisher wurden bei diesen Patientengruppen nach der dritten Dosis keine unerwünschten Ereignisse beobachtet, außer denen, die bereits nach der ersten und zweiten Dosis bekannt waren.

Eine zusätzliche Impfdosis kann die Immunantwort bei Patienten mit schwerer Immunschwäche verbessern. Es gibt Grund zu der Annahme, dass sie durch die zusätzliche Dosis besser geschützt werden. Wie gut die zusätzliche Impfdosis sein wird, wird in zukünftigen Studien sowohl in Norwegen als auch in anderen Ländern überwacht. Das FHI empfiehlt keine routinemäßigen Antikörpertests nach der dritten Dosis.

– Menschen mit stark geschwächtem Immunsystem sollten weiterhin an einem sichereren Ort leben, wenn die Infektionen in der Gesellschaft hoch sind. Sie können auch nach Erhalt einer zusätzlichen Impfdosis anfällig für schwere Erkrankungen sein. Darüber hinaus ist es wichtig, dass nahe Verwandte im selben Haushalt der Impfung zustimmen. Dies könnte dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit einer Infektion bei Haushaltsmitgliedern zu verringern, die möglicherweise weniger auf den Impfstoff ansprechen, schließt Watle.

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