.
Regjeringen har besluttet at personer med alvorlig nedsatt immunforsvar vil bli tilbudt en tredje dose av Covid-19-vaksinen. Etter dialog med helseinstitusjoner og fagmiljøer utviklet Folkehelseinstituttet en plan for gjennomføringen av tilbudet.
Hvem vil bli tilbudt den tredje dosen av vaksinen?
Det er hovedsakelig to forskjellige grupper av pasienter med alvorlig nedsatt immunforsvar som vil bli tilbudt en tredje dose.
Gruppe 1
Alle i denne gruppen vil få en tredje dose så snart som mulig. Dette inkluderer følgende betingelser:
- Organtransplantasjon
- Benmargstransplantasjon de siste 2 årene
- Alvorlig og moderat arvelig immunsvikt
- Alvorlig nyresvikt (trinn 5) eller på aktiv dialyse
- Avansert eller ubehandlet HIV -infeksjon
Gruppe 2
Behovet for en tredje dose og justering av immunsuppressiv behandling før vaksinasjon bør vurderes i hver gruppe. Vaksinasjoner for denne gruppen vil begynne så snart spesialiserte medisinske miljøer innen spesialisthelsetjenesten har identifisert og tatt en beslutning om hvilke pasienter som bør anbefales for den tredje dosen. Gjelder:
- Kreftpasienter med aktiv eller nylig immunsuppressiv behandling.
- Pasienter som gjennomgår signifikant immunsuppressiv behandling av andre årsaker.
- Pasienter som av ansvarlig spesialist anses å ha alvorlig nedsatt immunforsvar og som ikke tilhører noen av gruppene ovenfor.
Tredje dose bare for voksne med sterkt svekket immunforsvar
"I utgangspunktet bør bare voksne med alvorlig nedsatt immunsystem tilbys en tredje dose av vaksinen," sier Sara Viksmoen Watle, overlege ved National Institute of Public Health.
Watle forklarer at det ikke er grunnlag for å anbefale en tredje dose av vaksinen til barn med alvorlig nedsatt immunforsvar på gruppenivå, men det kan fortsatt være noen pasienter som dette anses nødvendig for. Slike beslutninger bør tas av barnelege.
Hvem gir vaksinen?
Spesialisthelsetjenesten vil først og fremst avgjøre hvem som skal tilbys den tredje dosen av vaksinen. Interesserte personer vil motta et skriftlig tilbud fra sykehuset om at de kan kontakte sin kommunale immuniseringstjeneste for å få en tredje dose. Noen vil bli kalt inn for å bli vaksinert på sykehus. De trenger ikke å kontakte fastlegen.
De fleste berørte vil kunne vaksinere seg i hjemkommunen. Pasienter som er innlagt på sykehus eller har pågående behandling eller et komplisert behandlingsforløp, vil få vaksinasjon gjennom sykehus, sier Watle.
Vaksinene for bruk i den tredje dosen er mRNA -vaksiner fra Pfizer og Moderna.
Kommuner vil motta henvendelser fra pasienter som har mottatt brev fra sin behandlende lege om at det anbefales en tredje dose og kommunen skal ha tydelig informasjon om hvordan man kan kontakte kommunens vaksinasjonstilbud, for eksempel på kommunens nettsider. Pasienten vil motta fra en lege som fører dokumentasjon som bekrefter tilhørighet til de aktuelle sykdomsgruppene og en tredje dose er indisert.
Vaksinene for bruk i den tredje dosen er Comirnata mRNA-vaksiner fra BioNTech-Pfizer og Spikevax av Moderna. Begge vaksinene kan brukes, uavhengig av hvilken vaksine som ble gitt for den første og andre dosen.
Det bør være et intervall på minst 4 minutter mellom den andre og den tredje dosen uker
Til dags dato ble det ikke observert noen bivirkninger etter den tredje dosen i disse pasientgruppene, bortsett fra de som tidligere var kjent etter den første og andre dosen.
En ekstra dose av vaksinen kan forbedre immunresponsen hos pasienter som er sterkt immunkompromitterte. Det er grunn til å tro at de vil få bedre beskyttelse mot en ekstra dose. Hvor godt en tilleggsdose vaksine vil bli fulgt i fremtidige studier både i Norge og andre steder. FHI anbefaler ikke rutinemessig antistofftesting etter den tredje dosen.
Personer som har et sterkt svekket immunsystem, bør fortsatt bo på et tryggere sted når det er mange infeksjoner i samfunnet. Selv med en ekstra dose vaksine kan de være utsatt for alvorlig sykdom. I tillegg er det viktig at nære slektninger i samme husstand samtykker i vaksinen. Dette kan bidra til å redusere sannsynligheten for infeksjon hos husstandsmedlemmer som kan ha en svakere respons på vaksinen, avslutter Watle.
